Tout d’abord, il faut définir les antibiotiques. Ce sont des médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes. Ils ont la capacité de tuer les bactéries et d’empêcher leur prolifération. Il existe plusieurs groupes d’antibiotiques qui diffèrent par leurs propriétés. Cependant, ce qu’ils ont tous en commun, c’est qu’aucun antibiotique n’est utilisé pour traiter les infections virales. Ainsi, de nombreux cas où une personne enrhumée commence à prendre des antibiotiques dans l’espoir de récupérer plus rapidement sont inutiles et seulement nocifs pour l’organisme, puisqu’il ne combat pas les bactéries, mais les virus. Oui, une infection virale peut entraîner le développement de complications bactériennes, mais au plus tôt 10 jours après le début de la maladie.
Dans cet article, nous examinerons des points tels que les types d’antibiotiques, leurs mécanismes d’action, les effets secondaires et contre-indications possibles, ainsi que la question très actuelle de la résistance aux antibiotiques aujourd’hui.
Faits intéressants sur les antibiotiques
Le premier antibiotique naturel, la pénicilline, a été découvert par Alexander Fleming en 1928. Fleming a même prédit un phénomène tel que le développement d’une résistance aux antibiotiques. Les antibiotiques ne peuvent pas combattre les infections virales ; ils tuent ou ralentissent la croissance des bactéries.
Les effets secondaires les plus courants liés à la prise d’antibiotiques sont les maux d’estomac, la diarrhée et les nausées.
Que sont les antibiotiques ?
C’est peut-être la question la plus fondamentale qu’il convient de clarifier afin de mieux comprendre tous les autres aspects liés aux antibiotiques.
Les antibiotiques sont des médicaments qui empêchent les bactéries de se multiplier ou les tuent. Il s’agit de médicaments sérieux qui traitent des infections strictement définies et qui sont vitaux, c’est-à-dire qu’ils sont souvent utilisés pour sauver la vie d’une personne. Les antibiotiques sont utilisés lorsque le nombre de bactéries nocives est si élevé que le système immunitaire du patient ne peut pas y faire face seul. Notre système immunitaire attaque les bactéries nocives à l’aide des globules blancs et, très souvent, notre corps stoppe l’infection de lui-même avant que les bactéries ne puissent se multiplier suffisamment pour provoquer des symptômes désagréables. Cependant, un nombre excessif de bactéries agressives et nocives oblige souvent les médecins à recourir aux antibiotiques.
En plus de traiter diverses maladies, les antibiotiques sont également utilisés à des fins préventives, principalement avant et après des interventions chirurgicales afin de minimiser le risque de suppuration, d’infection et d’autres complications.
Le mécanisme d’action des antibiotiques
Les principaux types d’antibiotiques, qui diffèrent par leur mode d’action, comprennent les antibiotiques bactéricides et bactériostatiques. Les antibiotiques bactéricides tuent les bactéries, généralement en perturbant la formation de la paroi cellulaire bactérienne ou en détruisant son contenu. Ces antibiotiques, par exemple, comprennent la pénicilline. Parallèlement, les antibiotiques bactériostatiques agissent en stoppant la prolifération des bactéries. Ils commencent généralement à agir plus lentement car il faut un certain temps pour que les vieilles bactéries commencent à mourir en l’absence de reproduction.
En plus de détruire la paroi cellulaire, les antibiotiques peuvent agir directement sur le noyau cellulaire. L’inutilité des antibiotiques dans le traitement des maladies virales est due au fait qu’un virus, contrairement aux bactéries, ne possède pas de cellule. Le virus est représenté uniquement par une chaîne d’ADN ou d’ARN et une enveloppe protéique qui l’entoure. Par conséquent, il ne possède tout simplement pas de structures sur lesquelles l’antibiotique peut affecter.
Le nom même << antibiotique >> traduit du latin signifie << contre la vie >>, c’est-à-dire contre une substance vivante. Pendant ce temps, les virus ne sont pas des organismes entièrement vivants, car ils ne peuvent pas exister de manière indépendante et se reproduire en dehors des cellules hôtes. C’est leur principale différence avec les bactéries.
Types d’antibiotiques
L’ancêtre des antibiotiques était la pénicilline et, aujourd’hui encore, ses dérivés plus modernes, tels que l’ampicilline, l’amoxicilline et la pénicilline G, sont encore activement utilisés pour lutter contre diverses infections. Les antibiotiques modernes peuvent être divisés en plusieurs types, les antibiotiques oraux, en France et dans la plupart des autres pays, étant vendus uniquement sur ordonnance, tandis que les antibiotiques topiques (gouttes, crèmes et pommades) sont souvent disponibles sans prescription médicale.
En plus de ces deux catégories principales, chacune comprend des classes (groupes) d’antibiotiques, en fonction des caractéristiques de leur structure chimique. Parmi eux figurent les pénicillines, les macrolides, les céphalosporines, les lincosamides, les médicaments contre les infections des voies urinaires, les quinolones secondaires, les bêta-lactamines à activité accrue et quelques autres. Dans chaque classe se trouvent un ou deux médicaments les plus courants.
Ainsi, l’Amoxicilline est un représentant du groupe des pénicillines, les macrolides sont représentés par l’Érythromycine et l’Azithromycine, les céphalosporines – par la Ceftriaxone et le Cefdinir, les fluoroquinolones – par la Ciprofloxacine et la Lévofloxacine. Les bêta-lactamines à activité accrue comprennent l’Amoxicilline/Clavulanate, les antibiotiques contre les infections urinaires – la Nitrofurantoïne et les lincosamides – la Clindamycine.
Il est à noter qu’il n’existe aujourd’hui aucune classification unanimement acceptée des antibiotiques en groupes ; il y a encore des questions controversées. Par exemple, certains antibiotiques sont considérés à la place des pénicillines comme des sous-classes de bêta-lactamines, et certains médicaments, au contraire, sont divisés en groupes distincts. Souvent, les classifications peuvent différer au moins légèrement d’un pays à l’autre.
Développement de la résistance aux antibiotiques
Aujourd’hui, le problème de l’abus d’antibiotiques par les patients est très pertinent. Il est nécessaire de prendre des antibiotiques uniquement lorsque cela ne peut être évité, lorsque le médecin recommande de prendre des médicaments antibactériens pour éviter des complications graves.
La résistance aux antibiotiques est une condition dans laquelle les bactéries ne répondent plus à un antibiotique auquel elles étaient auparavant sensibles. La principale raison du développement de la résistance aux antibiotiques est l’abus de ces derniers, ainsi que la mauvaise prescription d’antibiotiques. Qu’est-ce qu’une prescription inappropriée d’antibiotiques ? Il s’agit de la prescription d’antibiotiques sans analyse préalable de la sensibilité de l’agent pathogène à un médicament particulier, ainsi que de l’utilisation de médicaments à dose trop faible. Le développement d’une résistance aux antibiotiques est également facilité par l’achèvement trop précoce d’un traitement et la prise simultanée de plusieurs antibiotiques.
La possibilité de développement d’une résistance bactérienne aux antibiotiques a été prédite par Alexander Fleming en 1945 lors de son discours lors de la réception du prix Nobel. Il a suggéré que la prise de doses d’antibiotiques insuffisamment élevées pourrait << entraîner >> les microbes et les rendre résistants aux antibiotiques. Aujourd’hui, ce que prédisait le découvreur de la pénicilline est déjà devenu une réalité quotidienne et l’un des défis les plus sérieux auxquels est confrontée la santé mondiale.
Aujourd’hui, en France, il existe toujours un problème urgent : le traitement antibiotique est prescrit à des personnes qui peuvent facilement s’en sortir avec d’autres moyens. Cela contribue au développement de résistances dans la population. En particulier, certaines bactéries, comme celles de l’ordre des Enterobacterales, peuvent devenir résistantes aux carbapénèmes, qui constituent la principale classe d’antibiotiques de dernière intention. Les entérobactéries sont tout un ordre de bactéries responsables de pneumonies, de méningites et de nombreuses autres maladies. L’exemple le plus courant d’Enterobacterales est Escherichia coli (E. coli). Le développement d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes entraîne la propagation d’une pneumonie nosocomiale difficile à traiter. La résistance aux antibiotiques peut entraîner une augmentation de l’incidence des maladies, de moins bons résultats thérapeutiques et une diminution de l’efficacité de l’antibiothérapie de première intention.
Contre quelles infections les antibiotiques sont-ils efficaces ?
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections bactériennes et non les virus. Par conséquent, pour prescrire une antibiothérapie, vous devez clairement comprendre de quelle maladie souffre le patient. Les maladies courantes telles que la grippe et le rhume sont principalement causées par des virus qui infectent les voies respiratoires supérieures. Les antibiotiques sont inefficaces contre ces virus, en particulier pendant les 7 à 10 premiers jours de la maladie, alors que le risque de complications bactériennes est faible.
Certaines personnes ont tendance à croire que si l’écoulement nasal ou les mucosités sont de couleur verte ou jaune, cela indique une infection bactérienne. En fait, ce n’est pas vrai. Les leucocytes morts donnent au mucus une couleur similaire, elle peut donc être observée même les deuxième et troisième jours de la maladie et indique seulement que le corps combat activement l’infection.
Il existe des antibiotiques à large spectre et à spectre étroit. Les antibiotiques à large spectre sont utilisés pour traiter un large éventail d’infections, tandis que les antibiotiques à spectre étroit ne sont efficaces que contre quelques types de bactéries. S’il est impossible de tester la sensibilité de l’agent pathogène à un antibiotique particulier, il est préférable de prescrire des antibiotiques à large spectre, surtout si un traitement est nécessaire immédiatement. Cela peut se produire si l’état du patient est dangereux. De plus, il existe des antibiotiques efficaces contre les bactéries aérobies et anaérobies.
Les bactéries aérobies sont les bactéries qui ont besoin d’oxygène pour vivre et se reproduire, et les bactéries anaérobies sont les bactéries qui n’ont pas besoin d’oxygène. Ce paramètre doit également être pris en compte lors de la prescription d’antibiotiques.
Les effets secondaires
Les antibiotiques font partie de ces médicaments qui provoquent très souvent des effets secondaires. Les plus fréquents sont les troubles gastriques : diarrhée, nausées, vomissements. Les éruptions cutanées sont également courantes.
Certains antibiotiques provoquent des effets secondaires inhabituels. Par exemple, les antibiotiques tétracyclines peuvent provoquer une sensibilité accrue au soleil. Certains antibiotiques, notamment les céphalosporines, provoquent le développement d’infections fongiques de la bouche, du tube digestif et du vagin.
Les effets secondaires graves pouvant entraîner la prise d’antibiotiques, notamment à long terme, comprennent une diminution du nombre de plaquettes dans le sang (par exemple, lors de la prise de céphalosporines et de pénicillines), une diminution des globules blancs ou la prise de pénicilline, le risque de développer lithiase urinaire lors de la prise de sulfamides, risque de perte auditive lors de la prise de macrolides ou d’aminosides, douleurs musculaires lors de la prise de fluoroquinolones, ainsi qu’inflammation tendineuse voire rupture tendineuse.
Si des antibiotiques sont prescrits à une personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique, en particulier à un âge avancé, il convient de faire preuve de prudence et de réduire la dose autant que possible. De plus, lorsque des antibiotiques doivent être pris par des femmes enceintes ou qui allaitent, les médecins doivent faire preuve d’une plus grande prudence et peser les risques.
Allergie
Des réactions allergiques peuvent se développer à différents antibiotiques, mais les réactions allergiques à la pénicilline sont le plus souvent observées. Ils peuvent apparaître sous la forme d’une toux, d’une éruption cutanée allergique, d’un gonflement de la langue et du visage, d’une respiration sifflante et de difficultés respiratoires. En plus des réactions allergiques immédiates, il existe également des réactions allergiques retardées, c’est-à-dire non pas celles qui se développent dans les une à trois heures suivant la prise du médicament, mais celles qu’une personne rencontre plusieurs semaines après le début du traitement.
Étant donné que la prise d’antibiotiques peut provoquer des réactions allergiques potentiellement mortelles, notamment un choc anaphylactique, les patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux antibiotiques doivent en informer leur médecin avant de leur prescrire un médicament.
Le choc anaphylactique anaphylactique peut mettre la vie en danger. Ses symptômes se développent soudainement et varient, mais comprennent souvent une respiration rapide et superficielle, une tachycardie, une sueur moite, de l’anxiété, des étourdissements, des lèvres et une langue enflées et des lèvres bleues ou exsangues. Dans les cas graves, des évanouissements et même le coma sont possibles.
En cas de choc anaphylactique, il est impératif d’appeler les secours et, si possible, d’utiliser un stylo à adrénaline, qui doit se trouver dans la trousse de secours de toute personne allergique. Si la personne est inconsciente, placez-la sur le côté. C’est important pour que s’il vomit, il ne s’étouffe pas.
Interaction médicamenteuse
L’interaction des antibiotiques avec d’autres médicaments doit absolument être discutée avec votre médecin. Même les médicaments inoffensifs en vente libre peuvent interagir avec les antibiotiques. Par exemple, les médicaments contenant du magnésium interfèrent avec l’absorption des fluoroquinolones. Il convient de noter que la prise d’antibiotiques réduit souvent l’efficacité des contraceptifs oraux, malgré le fait que les antibiotiques eux-mêmes n’affectent pas l’effet des médicaments hormonaux visant à prévenir les grossesses non désirées. La diarrhée ou les vomissements, qui peuvent survenir lors de la prise d’antibiotiques, empêchent l’absorption complète des contraceptifs oraux, ce qui entraîne une diminution de leur efficacité.
Parallèlement à l’antibiothérapie, il est conseillé de procéder à la prévention de la dysbiose car, outre les bactéries pathogènes, les bonnes bactéries qui constituent la base de la microflore humaine sont également souvent détruites. La prise de médicaments contenant des lacto et des bifidobactéries aide à réduire la gravité des effets secondaires qui apparaissent dans le tractus gastro-intestinal et minimise également les dommages causés par les antibiotiques à l’organisme.
Il est souvent recommandé d’éviter de prendre de nombreux médicaments utilisés pour traiter diverses maladies chroniques ainsi que des antibiotiques. Il s’agit notamment d’antiacides (des moyens pour réduire l’acidité du suc gastrique), de médicaments contenant du calcium (puisque le calcium neutralise l’effet antibactérien de nombreux antibiotiques), de vitamines B et C et de quelques autres.
Pour prévenir ou minimiser les effets négatifs des antibiotiques sur le foie, les médecins recommandent souvent de prendre des hépatoprotecteurs après ou pendant un traitement antibiotique. Ceci est particulièrement important si un traitement antibactérien à long terme est nécessaire, par exemple dans le cas de l’éradication d’Helicobacter pylori.
Guide d’utilisation
La façon la plus courante de prendre des antibiotiques est par voie orale. Cependant, il est possible d’injecter des antibiotiques ou de les appliquer sur l’une ou l’autre partie du corps, c’est-à-dire une application pour laquelle des onguents et des gels sont utilisés. Certains antibiotiques se présentent sous forme de gouttes dans les yeux, le nez ou les oreilles.
La plupart des antibiotiques commencent à agir quelques heures après leur administration. Cependant, les antibiotiques bactériostatiques peuvent ne pas manifester leur effet aussi rapidement. Il est important que, quel que soit l’antibiotique utilisé dans le traitement d’une maladie particulière, il soit nécessaire de le prendre pendant au moins 2 à 3 jours supplémentaires après la disparition complète des symptômes de cette maladie. Sinon, la maladie risque de ne pas disparaître complètement et le traitement se poursuivra en vain. De plus, un parcours incomplet contribuera au développement de résistances.
Avant de prendre un antibiotique, quelle que soit la prescription du médecin, vous devez étudier attentivement le mode d’emploi, car le médecin peut ne pas savoir quelque chose sur votre corps, les maladies concomitantes et les médicaments que vous prenez de manière continue, que vous seul connaissez. En plus des recommandations standards données dans la notice d’utilisation, il convient de rappeler quelques conseils utiles pour une utilisation efficace des antibiotiques. Par exemple, lorsque vous prenez du métronidazole, vous devez éviter de boire de l’alcool. Lors de la prise de tétracycline, il est préférable de ne pas manger de produits laitiers, car cela interférerait avec l’absorption du médicament dans le sang. Bien entendu, tout médicament doit être pris approximativement à la même heure de la journée ou après un nombre d’heures plus ou moins égal.