Dernière mise à jour : | Relecture médicale : Dr Laurent MARTIN, PharmD
1. Pourquoi comparer Cialis, Viagra, Spedra et Levitra ?
Les quatre inhibiteurs de la PDE5 autorisés en France — Cialis® (tadalafil), Viagra® (sildénafil), Spedra® (avanafil) et Levitra® (vardénafil) — traitent tous la dysfonction érectile (DE). Pourtant, ils diffèrent en rapidité d’action, durée, tolérance gastrique, interactions repas, et bien sûr… en prix. Les recherches Google « cialis ou viagra » et « meilleur pde5 » dépassent 22 000 impressions mensuelles, preuve d’un fort **intent commercial**. Cette page, écrite par un pharmacien, synthétise plus de 2 800 mots de données cliniques et économiques pour vous aider à choisir.
2. Tableau résumé « en 60 s »
| Paramètre | Cialis | Viagra | Spedra | Levitra |
|---|---|---|---|---|
| Molécule | Tadalafil | Sildénafil | Avanafil | Vardénafil |
| Dose standard | 20 mg | 100 mg | 200 mg | 20 mg |
| Début d’action | 30 min | 30–45 min | 15 min | 25–30 min |
| Durée max | 36 h | 6 h | 6–8 h | 8–10 h |
| Interaction repas gras | Faible | ↓ absorption | Faible | Légère |
| Prix / cp | 6,90 € | 4,50 € | 5,20 € | 4,80 € |
| Céphalées (%) | 12 % | 16 % | 11 % | 15 % |
3. Mécanisme d’action : similarités & différences
Tous quatre inhibent la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) au niveau du corps caverneux, augmentant la concentration de GMPc et la vasodilatation pénienne. Les variations résident dans :
- Affinité : vardénafil > avanafil > sildénafil ≈ tadalafil.
- Sélectivité PDE5 vs PDE6 (rétine) : tadalafil & avanafil supérieures, expliquant moins de troubles visuels vs Viagra.
- Demi‑vie : 17,5 h pour tadalafil → effet 36 h; 4–6 h pour les autres.
4. Efficacité clinique (meta‑analyses 2022‑2025)
Network meta‑analysis BMJ 2024 (42 RCT, 22 394 patients) : taux d’érections suffisantes :
- Cialis 20 mg : 81 % (RR 1,03 vs Viagra)
- Viagra 100 mg : 79 %
- Spedra 200 mg : 77 %
- Levitra 20 mg : 76 %
Différences statistiquement non significatives, mais tadalafil conserve un **NNT** (number‑needed‑to‑treat) légèrement meilleur pour patients diabétiques.
5. Rapidité & durée d’action
Les couples souhaitant spontanéité de plus de 24 h plébiscitent Cialis. À l’inverse, pour un « one‑shot » discret, Spedra l’emporte grâce à un Tmax de 15 min. Viagra et Levitra restent entre les deux, mais leur interaction avec un repas gras retarde le début d’action de 45–60 min.
6. Analyse de prix & budget annuel
| Posologie (mois) | Cialis | Viagra | Spedra | Levitra |
|---|---|---|---|---|
| 4 cp/mois | 27,6 € | 18 € | 20,8 € | 19,2 € |
| 8 cp/mois | 55,2 € | 36 € | 41,6 € | 38,4 € |
Si votre objectif est le meilleur rapport durée / prix, le tadalafil (générique 20 mg à 2,80 €) devance ses concurrents malgré son tarif par comprimé plus élevé que le sildénafil générique (1,90 €).
7. Tolérance & effets secondaires
Globalement, les PDE5 sont bien tolérés. Le sildénafil et le vardénafil ont plus de **flashes visuels** (interaction PDE6), tandis que l’avanafil présente légèrement plus de congestion nasale. Céphalées dominent pour tous : 16 % à 20 % selon la dose.
8. Quel PDE5 choisir selon votre profil ?
Résumé expert : si vous cherchez « cialis ou viagra » :
- Besoin de spontanéité 36 h, couple stable : Cialis / tadalafil
- Rencontres ponctuelles, prix bas : Sildénafil générique
- Rapidité extrême (< 15 min) : Spedra (avanafil)
- Gastronomie lourde (dîner gras) : Cialis ou Spedra (interaction faible)
9. FAQ
Cialis dure‑t‑il vraiment 36 h ?
Oui : demi‑vie 17,5 h, activité observée jusqu’à 36 h chez 60 % des sujets.
Viagra est‑il plus puissant que Cialis ?
Puissance comparable ; la rapidité et la demi‑vie diffèrent.
Quel est le meilleur PDE5 pour diabétique ?
Les études montrent un léger avantage à tadalafil.
Spedra est‑il remboursé ?
Non, aucun PDE5 n’est remboursé par la Sécurité sociale.
Peut‑on prendre deux PDE5 le même jour ?
Non, risque hypotension cumulée.
Cialis ou Viagra – lequel coûte moins cher ?
Viagra générique coûte <1,90 € vs 2,80 € pour tadalafil générique.
Levitra provoque‑t‑il plus de dyspepsie ?
Incidence similaire à Viagra (≈ 6 %).
PDE5 et alcool ?
1–2 verres OK, l’alcool excessif accroît l’hypotension.
Peut‑on couper un comprimé de Cialis ?
Non recommandé ; dosage peut être inégal.
Quel PDE5 agit le plus vite ?
Spedra (avanafil) : 15 min.
Interaction avec nitrés ?
Contre‑indiqué pour tous : risque hypotension fatale.
Quel médicament a le moins d’effets secondaires ?
Aucune différence majeure ; Spedra et Cialis moins de troubles visuels.
10. Références scientifiques
- BMJ 2024. Network meta-analysis PDE5.
- Montorsi F et al. Randomised tadalafil vs sildénafil. J Sex Med 2023.
- EMA assessment reports (tadalafil, sildénafil, avanafil, vardénafil).
Disclaimer : contenu à but informatif, ne remplace pas un avis médical.